Câmara Shego - Ordem de Tráfego

Solicitante Servidor Vereador

Natureza do Serviço Urbano Viagem

Data da Solicitação

Marca / Modelo

Chassi

Placa

Tipo do Veículo

Condutor

Matrícula

Número da CNH

Nome(s) do(s) Servidores(es) Transportado(s) ou Tipo de Carga

Serviço(s) a Executar

Itinerários(s)

Previsão de Saída ( data e horário ) Previsão de Retorno( data e horário )

Unidade Administrativa Responsável

Data / Horário de Saída _______/________/________ ás _______:_______ horas Data / Horário de Chegada _______/________/________ ás _______:_______ horas Hodômetro de Saída: _______________________________________________ Hodômetro de Chegada: _______________________________________________ Utilização

______________________________________________________ Dirigente da Frota Autorização Especial ( Decreto 6.804/2008 Artigos 31,33,35,37 e 43 )

Dados do Recebimento - Vistoria de Entrega / Recebimento

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro estar legalmente habilitado para dirigir esta modalidade de veículo, dentro do que determina a Legislação de Trânsito vigente, ser conhecedor das normas de utilização de veículos oficiais, especialmente o Decreto 6.804/2008 e a Portaria 365/2007 - Câmara municipal.
Declaro, ainda, estar ciente que durante o período de utilização serei responsável absoluto pelo USO e GUARDA deste veículo, o qual será conduzido dentro das regras determinadas pelo Código de Trânsito Brasileiro, e utilizado somente para as atividades descritas nesta Ordem de Tráfego, respeitando o itinerário determinado.
POR HAVER CONFERIDO E CONCORDADO COM TODOS OS DADOS DESCRITOS ACIMA, ASSINO:

Local e Data: ______/______/______ __________________________________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________ Assinatura do Servidor / Condutor Assinatura do Gestor da Frota